Surat Pernyataan ENJ

SURAT   PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini,

N a m a                                    :

Tempat/ Tanggal Lahir            :

Alamat                                    :

Pekerjaan                                :  

dengan ini menyatakan bahwa saya :

1.      Bersedia mengikuti program Ekspedisi Nusantara Jaya (ENJ) 2017 Rute Kalimantan Selatan sejak awal sampai dengan akhir program selesai, yang diselenggarakan oleh Kementerian Koordinator bidang Kemaritiman Republik Indonesia Deputi Bidang Koordinasi SDM, IPTEK, dan Budaya Maritim

2.      Bersedia mematuhi segala ketentuan yang berlaku.

Demikian Surat Pernyataan ini Saya buat dengan sungguh-sungguh dan sebenar-benarnya serta tidak dalam keadaan terpaksa, apabila dikemudian hari ternyata surat pengajuan diri yang Saya buat sebagaimana tersebut di atas Saya langgar, maka Saya bersedia dituntut sesuai dengan peraturan dan perundang-undangan yang berlaku.

Banjarmasin,    ………………………. …

        Yang Membuat Pernyataan

Habibah Nurhayati